2006年10月刊
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案例研究:上海市医疗保险咨询服务中心

发布日期:2026-05-17浏览人数:0

上海市医疗保险咨询服务中心隶属于上海市医疗保险局,是一个财政全额拨款的事业单位,属政府类的呼叫中心。该中心是上海市医疗保险系统的对外咨询宣传窗口,体现着政府部门“以人为本、为民解忧”的服务宗旨。

一、组织架构及人员配备

上海市医疗保险咨询服务中心共设置主任室、办公室、宣传培训部、咨询业务部四个内部管理部门,其中主任室为领导部门,其他为业务及行政部门。

中心内部管理人员共10人,周骥副主任为中心日常工作总负责人。此外该中心共设置80个座席,目前实际到位座席代表70人。

市医保咨询服务中心的管理层分为内部管理人员和现场管理人员,现场管理人员中的最高职位为班长,并下设督导、组长和质检,其中质检人员不具有行政管理职能,只提供业务上的指导与帮助。采用此种分层管理模式,有利于内部管理人员更好地控制和监督整个咨询服务平台,同时也避免了由于座席代表数量多而可能造成的一系列工作隐患。

二、呼叫中心的运行情况

上海市医保咨询服务中心以全体市民为服务对象,通过962218特服号码实行全天24小时不间断服务。中心配备IBM、DELL系统服务器、宇高录音服务器及阿尔卡特交换机,并安装自行委托开发的医保咨询服务系统,可同时接入180个来电,为市民提供医保咨询服务,据调查,中心的客户满意度达95%。

1.        企业名称2.        呼叫中心类型3.        座席总数4.        座席代表总数5.        所在城市
上海市医疗保险咨询服务中心政府类呼叫中心8070上海
6.        每天开放时间(小时   —  小时)7.        所使用800号或特服号8.        入中继数9.        主要设备制造商10.    主要管理与应用系统
24小时

962218

180IBMDELLALCATEL、宇高由复旦光华开发的医保咨询服务系统
11.    每日呼入数(不含自动语音)12.    每日自动语音处理量13.    平均接起速度14.    20秒内接起百分比15.    客户满意度指标与结果
20006002100%16.    95%
17.    员工满意度指标与结果19.    座席代表流失率 (%/)20.    座席代表主要激励措施21.    座席代表主要惩罚措施22.    座席代表平均每月培训时间(小时)
18.    95%5%/制定考核指标,进行绩效考核制定考核指标,进行绩效考核12小时
23.    新招聘座席代表平均学历24.    新招聘座席代表平均工资25.    新招聘座席代表平均培训时间()26.    主要服务客户对象 
大专120012上海市市民

1、主要业务流程
目前中心日均呼入数(不含自动语音)约2,000条,自动语音处理量每日约600条,平均接起速度保持在2秒,20秒内接起百分比为100%。来电主要分为:咨询类、操作类、求决类、业务投诉类、举报投诉类、意见建议类、其他类。除答复用户外,无拨出电话。

2、市医保咨询服务中心所采用关键报表指数

序号指    标单位序号指    标单位
1来电总量2接入人工服务量
3人工接听服务量4来电人放弃量
5自助语音服务量6用户留言服务量
7人工服务时间分钟8自助语音服务时间分钟
9用户留言服务时间分钟10呼出总量
11呼出服务总时间分钟12闭席次数
13闭席时间小时14闭席平均时间分钟/次
15座席代表平均人数人/日16平均日接听来电总量
17申请转接次数18通话总时间
19平均通话时间20平均应答等候时间
21桌面发送传真次数22平均话后处理时间
23闭席最长时间24闭席累计时间
25排队电话数26放弃电话数
27平均排队时间28平均放弃时间
29平均应答速度30转接呼叫率%

3、市医保咨询服务中心的IVR语音设置流程图

4、市医保咨询服务中心与医保系统其他单位之间的协作关系
在接听来电过程中,属于政策和规定已明确的问题,咨询服务中心在了解来电人的基本情况后,当即答复来电人;属于政策和规定尚未明确的问题或来电人进行举报投诉、提出意见建议的,咨询服务中心在接到来电后通过三方通话或工单形式,转接或移交至有关部门、单位(医保局信访部门、市医保事务中心)进行处理,在规定时限内答复来电人(意见建议类问题可视情况而定)。

三、人员管理

1、人员招聘
目前中心人员流失率每年约为5%。招聘新员工时,基本学历要求达到大专水平。

2、人员培训
为不断提高中心的整体工作水平,保证工作质量,中心将座席代表的培训视为一个很重要的工作环节。除了新员工在上岗前需完成12周的培训课程外,所有已上线的座席代表每月的培训时间需达到12个小时。

3、绩效考核
为强化中心工作的日常管理、提高员工的工作积极性,中心同时引入优胜劣汰的管理机制,制定了一系列考核指标,并根据座席代表的实际工作情况进行日常绩效考核。考核成绩不但与其每月收入直接挂钩,而且是实行“末位淘汰”的重要依据。

市医保咨询服务中心的考核指标与权重